지  정  기  탁  서

1. 기탁금품

○ 기탁금액 : 금           원(금          원)

2. 지정기탁기관

- 완주군인재육성재단

3. 지정기탁사유

- 예)지역인재육성 지원

4. 사용목적과 사용용도

- 예)지역인재 육성을 위한 장학사업

2015.     .    .

「기부금품의 모집 및 사용에 관한 법률」 제5조제2항 단서의 규정에 의하여 상기 금품을 지정 기탁하고자 합니다.

지정 기탁자의 주 소 :

성  명 (법인명) :                 (인)

주민등록번호(사업자번호) :

연 락 처 :

완주군인재육성재단이사장 귀하